Meno
*
Meno
Priezvisko
*
Priezvisko
Ulica, číslo
*
Ulica, číslo
Mesto, obec
*
Mesto, obec
PSČ
*
PSČ
Okres
*
Okres
Kde sa spotrebič nachádza
*
rodinný dom
bytový dom / činžiak
Kde sa spotrebič nachádza
Výťah
*
áno
nie
Výťah
Poschodie
*
suterén
prízemie
1. poschodie
2. poschodie
3. poschodie
4. poschodie
5. poschodie
6. poschodie
7. poschodie
8. poschodie
9. poschodie
10. poschodie
11. poschodie
12. poschodie
13. poschodie
14. poschodie
15. poschodie
16. poschodie
17. poschodie
18. poschodie
19. poschodie
20
21. poschodie
22. poschodie
23. poschodie
24. poschodie
25. poschodie
26. poschodie
27. poschodie
28. poschodie
29. poschodie
30. poschodie
Poschodie
Telefonický kontakt
*
Telefonický kontakt
Alternatívny telefonický kontakt (práca, pevná linka, iný mobil)
Alternatívny telefonický kontakt (práca, pevná linka, iný mobil)
Kontaktný E-mail
*
Kontaktný E-mail
Druh/Typ spotrebiča (napr. pračka, chladnička, ..)
*
Druh/Typ spotrebiča (napr. pračka, chladnička, ..)
Značka/Výrobca (napr. Electrolux, AEG, ..)
*
Značka/Výrobca (napr. Electrolux, AEG, ..)
Modelová rada spotrebiča (napr. pračka ZANUSSI - model ZWY31006WA)
*
Modelová rada spotrebiča (napr. pračka ZANUSSI - model ZWY31006WA)
Výrobné/sériové číslo (nie EAN kód, toto číslo je väčšinou 14-miestne, napr. 59060065272111)
*
Výrobné/sériové číslo (nie EAN kód, toto číslo je väčšinou 14-miestne, napr. 59060065272111)
Kde bol spotrebič zakúpený (uveďte predajcu)
*
Kde bol spotrebič zakúpený (uveďte predajcu)
Dátum zakúpenia spotrebiča
*
Dátum zakúpenia spotrebiča
Podrobný opis poruchy
*
Podrobný opis poruchy
Poznámka
Poznámka
